| 古代から知られていたインフルエンザ |
昨今流行が懸念されているインフルエンザですが、インフルエンザそのものは紀元前のヒポクラテスの時代から知られていた病気です。
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| インフルエンザの語源 |
インフルエンザは突如流行し、短期間のうちに広範囲で猛威を振るい数ヶ月で終息すること、大流行が周期的にくることなどから、16世紀のイタリアでは、占星術師などによって、この病気は天体が原因であると考えられていました。そのため、「星の影響(Influentiacoeli)」を意味する言葉から、この感染症は「Influenza(インフルエンツァ)」と呼ばれたのが語源です。そして、18世紀の英国での流行時にこの名称が正式に使われ、世界に広まりました。
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| 日本におけるインフルエンザ |
日本でもこの病気は、いわゆる「はやり風邪」という名前で知られていました。古くは『源氏物語』や『増鏡(ますかがみ)』などに“咳逆”と記されており、江戸時代には、「お駒風」や「谷風」といった世相を反映したさまざまな名称がつけられました。そして、明治23年の大流行の時に新たに“流行性感冒(流感)”という名称が付けられ定着しました。
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| スペイン風邪の猛威 |
20世紀の流行では、スペイン風邪(1918年)やアジア風邪(1957年)・香港風邪(1968年)・ソ連風邪(1977年)が知られます。中でも第一次大戦中に3度にわたって世界を襲ったスペイン風邪は有名です。全世界で人口の半数が感染、約4分の1が発症したと推定されています。死亡者の数は2千万とも3千万人以上とも言われ、疫病史上有数の大被害となったことで知られています。日本でも死者39万人近くを数えました。
ちなみに、続くアジア風邪の被害はスペイン風邪の約10分の1ではありましたが、抗生物質時代に入ってからの重大な流行として知られています。
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| インフルエンザの症状 |
インフルエンザは抗原性の違いによりA型・B型・C型に分類されますが、流行を起こすのはA型とB型です。B型が地域的な小流行を起こすのに対して、A型は短い周期で大規模な流行を起こします。ちなみに、流行が短期間に世界的に拡大し、多数の人々が年齢を問わず感染する状態を専門的は「パンデミック」と言いますが、そのような大規模な流行を起すのはA型です。
もっとも人間には免疫力があるので、インフルエンザといってもC型などは比較的軽症ですむことも多いのですが、特にA型は他の型と違って非常に変異しやすく、そのため、いったん流行すると被害が甚大になります。このように、免疫のない新型ウイルスによるインフルエンザの流行は感染被害を拡大させる恐れがあります。鳥ウイルスが昨今ニュース等で話題にのぼるのも、その意味で鳥の持つウイルスが人に感染することで多大な被害(パンデミック)を起こす恐れがあるためです。
なお、鳥ウイルスの人に対する感染はいくつか報告されており、何れも重症となりましたが、今のところ大規模な流行は認められておりません。過大に恐れる必要はありませんが、鳥インフルエンザが人間に影響のあるウィルスに変異して流行した場合、健常者でも生命の危険に晒される可能性があるので注意が必要なのは論を俟ちません。
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| インフルエンザの感染経路 |
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インフルエンザの感染経路 |
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インフルエンザウイルスは気温が低いほど、また湿度が低いほど生存期間が長い。
通常、インフルエンザは冬季に流行します。それはインフルエンザが空気感染すること、冬は空気が乾燥すること、また、寒くて乾燥した空気は気道粘膜の抵抗力を弱めることなど、すべての面でインフルエンザウイルスにとって好条件が整っているためです。 |
| □ |
インフルエンザの感染様式 |
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インフルエンザは人と人との接触、特に会話の時などに、空気中に拡散されたり衣服に付着したウィルスを鼻腔や咽喉などに吸い込むことで増殖し感染します(これを専門的には「飛沫感染」と言います)。特に65歳以上の高齢者や慢性疾患を持っている人、妊娠28週以降の妊婦、また過労や睡眠不足の人は、罹患(りかん)した際に重症化する可能性が高く、リスクが高いと言われています。また、特にA型インフルエンザは細菌性の肺炎を併発させやすいため、高齢者は死亡するケースもあり、注意が必要です。 |
| ■ |
日本におけるインフルエンザの流行は小学校で始まると考えられています。小学生は罹患率が高く、それが家庭で成人や高齢者に感染してゆきます。一方、高齢者は罹患率は低いのですが、逆に死亡率は高く、高齢者にとっては極めて危険な病気であると言えます。 |
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| 風邪と混同されやすいインフルエンザ |
| 風邪の症状 |
| ■ |
インフルエンザ(流行性感冒)といわゆる風邪(普通感冒)は違うのか? |
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同じとも言えますし、違うとも言えます。
「風邪」という言葉は一般的な名称で、本来は「風邪症候群」と呼ばれる一群の病気の総称です。風邪の症状(発熱・咽頭痛・鼻水・関節痛・食欲不振など)を訴える「普通感冒」の患者さんに、お医者さんが「風邪」という言葉で簡単に説明しているのです。 |
| □ |
「風邪症候群」は、一般に、 |
| (1) |
普通感冒(通常私たちが「風邪」と呼んでいるもの) |
| (2) |
インフルエンザ(流行性感冒) |
| (3) |
咽頭炎・上気道炎 |
| (4) |
気管支炎 |
| (5) |
肺炎 |
| などの病型に分類することができます。 |
| その意味で、確かにインフルエンザも「風邪症候群」のひとつと言えるのですが、単純に「風邪」とは言えないのも事実です。特に普通の風邪の症状とインフルエンザの症状とを混同してはいけません。 |
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| 風邪とインフルエンザの比較 |
| □ |
普通の風邪の症状は、咽喉の痛みや鼻汁、また、クシャミや咳などが中心で、全身症状は余り見られず、発熱もさほど高くなく、重症化することも殆どありません。それに対してインフルエンザと普通感冒では原因となるウイルスの種類が異なり、インフルエンザの場合は38度以上の発熱や頭痛・関節痛・筋肉痛などの全身症状が強く、合わせて普通の風邪と同様の症状も見られます。さらに気管支炎や肺炎、小児では中耳炎や熱性痙攣などを併発します。高齢者や呼吸器や心臓などに慢性の病気を持つ人は重症化することが多く、重症化すると脳炎や心不全を起こすこともあります。 |
| □ |
普通の風邪が喉の痛みや咳で始まることが多いのに対して、インフルエンザは悪寒・発熱や倦怠感、あるいは全身の痛み(頭痛も含む)で始まります。また、風邪に比べて熱も高く、しかもそれが4〜5日間続きます。全身症状も普通感冒に比べて重く、食欲減退や吐き気・下痢などが出てくることもあります。 |
| □ |
インフルエンザウイルスの潜伏期は1〜5日(概ね1〜2日)で、ウイルスは鼻粘膜から肺までの全ての粘膜細胞に感染します。ウイルスは細胞内に侵入して新しいウイルスを作り始め、細胞を破壊します。さらにウイルスの増殖速度は早く、短期間で増殖します。急激な高熱や頭痛・腰痛・筋肉痛・全身倦怠感などの症状が現われ、少し遅れて鼻水や咽頭痛・咳などの呼吸器症状が出現します。1週間の経過で治癒に向かいますが、場合によっては肺炎や脳症などを合併したり、1〜3ヶ月にわたって咳・痰・微熱・全身倦怠などの症状が続くこともあります。 |
| □ |
インフルエンザは我が国では例年12月〜3月頃に流行しますが、いったん流行が始まると短期間で乳幼児から高齢者まで膨大な数の人を巻き込む点、また、インフルエンザが流行した年には高齢者の冬季の死亡率が普段の年より高くなる、という点からも普通の風邪とは異なると言えます。特に体力のない高齢者や乳幼児などは最悪の場合は生命に関わることもあるので、十分に注意する必要があります。近年、小児がインフルエンザに罹ると稀に急性脳症を起こして死亡する、といった問題も指摘されています。 |
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| インフルエンザの合併症 |
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インフルエンザの合併症としては、特に肺炎の併発が知られています(スペイン風邪の流行では6〜8%に肺炎を合併したと言われています。一般に肺炎の合併率は2〜5%)。特に高齢者や慢性呼吸不全患者ではもともと感染防御機能が弱っているため肺炎を合併しやすく、重症化しやすいとされます。 |
| □ |
それ以外には、心疾患(弁膜症)や糖尿病患者や妊婦でも肺炎を合併しやすいと言われます。心疾患の合併(心筋炎・心膜炎)や急性筋炎・神経合併症(急性脳炎やライ症候群、ギランバレー症候群など)も稀に報告されています。 |
| ■ |
最近日本で深刻な問題になっているのは小さなお子さんのインフルエンザ脳症です。
流行によっても異なりますが、幼児を中心として毎年100〜500人が発症し、その10〜30%が死亡、そして、ほぼ同数の後遺症患者が出ていると推測されています。脳症は、突然の高熱に始まり、1〜2日以内にうとうととした眠りから意識混濁した深い眠りにいたるさまざまな程度の意識障害を呈し、多くの場合痙攣を伴います。短期間のうちに死亡することの多い合併症です。 |
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| 上記を分かりやすく表にまとめてみました |
| 症状などの違い |
インフルエンザ |
風 邪 |
| 初発症状 |
悪寒、頭痛など |
鼻咽頭の乾燥感、クシャミなど |
| 主な症状 |
突然の発熱(38〜39℃)、筋痛・関節痛などの全身症状 |
鼻汁、鼻づまり |
| 悪寒 |
高度 |
軽度、きわめて短期 |
| 熱および熱型(期間) |
38〜40℃(3〜4日間) |
ないか、もしくは微熱 |
| 鼻汁、鼻づまり |
後期により著しい |
初期により著しい |
| 咽頭 |
充血および時に扁桃腫脹 |
やや充血 |
| 結膜 |
充血 |
咽頭結膜熱では特にひどい。 |
| 合併症 |
中耳炎、副鼻腔炎、気管支炎、肺炎(インフルエンザ肺炎、細菌性肺炎)、脳炎・脳症(特に乳幼児)、クループ、肝障害、熱性痙攣、ライ症候群、ギラン・バレー症候群、心筋炎、腎不全など |
副鼻腔炎、気管支炎、肺炎、中耳炎、結膜炎、髄膜炎など |
| 病原体 |
インフルエンザ・ウイルス
(11〜4月頃) |
ライノウィルス(冬期)
アデノウィルス(年中)
コロナウィルス(冬期〜春期)
RSウィルス(11〜3月頃)
パラインフルエンザウィルス(3〜7月頃) |
| 迅速診断法 |
あり |
なし |
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